脓肿中的“恐怖杀手”——小心肛周坏死性筋膜炎!
很多人都没听说过肛周坏死性筋膜炎这个疾病,然而这种”冷门“疾病却非常凶险,可在短时间内致人死亡。
肛周坏死性筋膜炎是什么?
肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,多种细菌协调作用,造成皮肤及软组织进行性广泛化脓性坏死。本病进展迅速,可引起全身脓毒血症,常并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。发病率较低,为1.6-3.3/100 000 。早期诊断困难,临床进展迅速,病死率较高,为9%-25%。
肛周坏死性筋膜炎是怎么发生的?
抗感染能力低下是肛周坏死性筋膜炎发生的重要基础,常见的危险因素有糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤、长期服用类固醇药物等。该病是多种细菌混合感染、协同作用的结果。细菌感染需要诱因,这个诱因可以是擦伤、挫伤、昆虫叮咬,也可以是空腔脏器术后,肛周脓肿引流术后。
有哪些临床表现?
肛周坏死性筋膜炎通常发病隐匿,早期仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛(男性患者伴有阴囊肿胀),继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体。
部分患者早期阶段可能表现不明显,但有时数小时内病情急剧恶化,出现持续高热、心动过速、容量不足、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓毒性休克症状。
若没有恰当及时治疗,最终可导致多脏器功能衰竭、甚至死亡。
该如何治疗?
由于患者全身症状比较明显,手术治疗和全身综合治疗并行尤为重要。
肛周坏死性筋膜炎治疗的关键在于早期彻底清创引流,使用广谱抗生素,予以营养支持治疗,术后伤口管理、外科重建、康复治疗,最终达到挽救生命,修复创面,以及保留患者正常的泌尿、生殖、排便功能的目的。
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